易安保险告诉你重疾保险与医疗保险如何选择

2019-08-29 14:52:30

重疾保险和医疗保险都能够对大病花销进行补偿,那么二者之间究竟有何区别?这引起了不少人的疑惑。要解答这个问题,就要清楚健康险的两种基本赔付逻辑:报销型与给付型。易安保险现在就告诉你如何区分和选择?

报销型即发生疾病,到医院治疗后,保险公司根据被保险人提供的相关凭证,在保险责任范围内进行报销赔付。

给付型确诊某项疾病或达到某种疾病达到一定程度给予一次性赔付,少了不补,多了不扣除。

有了以上的区别,那么重疾和医疗险的区别就可以在此基础上讨论了:

保障责任不同

重疾险一般为给付型,所以保障的疾病基本为相对较为严重的疾病,银保监会规定了的包括癌症、脑中风后遗症在内的25种疾病(见下表),其中能够冠名重疾险的产品,必须提供6种核心重疾(恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术,终末期肾病)的保障,占一般人群一辈子能患上重疾的80-85%。而医疗险一般包括门诊医疗和住院医疗,不仅限于重疾,发烧感冒、头疼脑热,如果保障责任内含门诊,则报销门诊费用;责任范围内含住院,就报销住院费用,现在还有很多医疗险加入了特需门诊、医院国际部、精神和心理治疗等,实报实销,疾病范围宽。

赔付条件不同

重疾险一般是确诊给付或达到一定程度给付(如下图),如恶性肿瘤,一般是确诊给付,而脑中风,则是确诊180日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍(各公司规定有差异):(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。医疗险,则在保险责任范围内,实际发生的费用都可全部或者按比例报销。

保障目的不同

由于给付条件的差异,导致医疗险就是为看病而生,而重疾险除了看病,或许还有结余,甚至结余很多,这就为病人后期康复以及疾病期间的收入损失补偿提供了可能,这里咱们简单理一理医疗外的一些费用:

社保不报销的药品、器材等;异地就诊甚至国外求医的车马费,甚至很有可能还包括和医生沟通感情的费用;家属陪护发生的费用,比如请假,请护工之类的费用;恢复期间的费用,营养品、器材(比如轮椅之类的),甚至家居装修的改造,因为有些人病后不能上台阶,台阶就要改造,要用残疾人专用的马桶,洗手台之类的;未来的工作收入损失——长期休息,对于个人的职业生涯肯定有影响,即使未来恢复工作,升值加薪的概率也会受到影响。而这些费用均可通过重疾险得到补充。

有了以上的分析,就会发现,同时购买医疗险和重疾险,既保障了患病期间的治疗费用,又保障了收入损失和康复费用,可以非常安心地进行治疗。这个配置方法,互补且实用。

两种类型保险产品的选购是一件较为复杂的事情,这里简要说一下,重疾险选购首先考虑定期还是终身型的,保障的疾病数量(30-50种为宜),疾病的分组(是否分组以及分组是否合理)及常见重疾(如脑中风后遗症、心脏搭桥手术等)的赔付条件等。而医疗险主要看健康告知的是否宽松、免赔额、保障责任(是否包含社保外用药、门急诊等)、续保条件(能否保证续保)等。

最后,易安保险提醒大家并希望更多人购置健康险产品时都能够认认真真学习保险知识,一方面避免被不诚信代理人忽悠;另一方面,也对于自己能否获得真正的保障做到心中有数。

 
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